Многим людям стоматологические визиты доставляют серьезный дискомфорт и стресс, из-за чего они откладывают лечение зубов. Сегодня же доступны новые методы имплантации, которые позволяют восстановить улыбку даже при полном отсутствии зубов за считанные дни. Одним из таких методов является одноэтапная имплантация, которая также называется безоперационной экспресс-имплантацией или имплантацией с немедленной нагрузкой.

История одноэтапной имплантации начинается еще в середине XX века, когда шведский профессор Бренемарк обнаружил способность титановых имплантатов прочно срастаться с костной тканью. С тех пор непрерывное совершенствование конструкции титановых имплантатов и технологий их установки привело к значительному снижению стоимости данного метода. Сегодня врачи могут использовать различные модели и производителей имплантатов из России, Южной Кореи и Швейцарии, удовлетворяющие как бюджетные, так и премиум-требования пациентов.

Суть одноэтапной имплантации зубов заключается в установке титановой «корневой» части и протеза сразу же после этого в одно вмешательство. Это отличается от классического двухэтапного метода, который предусматривает установку только титановой основы, а не протеза сразу же. Поэтому, при двухэтапной имплантации пустое место остается на месте установки имплантата в течение 4-6 месяцев до установки протеза. Выгода одноэтапной имплантации для пациента заключается в том, что после установки имплантата, нет необходимости второй операции через несколько месяцев. Кроме того, этот метод требует меньше времени на заживление, меньше рисков для осложнений и более минимальный список противопоказаний.

Однако, одноэтапная имплантация не без своих недостатков. Обычно, вместо специально изготовленного постоянного протеза, устанавливается облегченный временный вариант протеза, который будет заменен позже. Также этот вид имплантации может быть подходит не для каждого случая.

Одноэтапная имплантация является более удобным и быстрым методом для пациента, но пожертвовать временным протезом может вызвать дискомфорт в течение периода заживления. Конечно, каждый пациент должен получить рекомендации и советы от своего стоматолога, чтобы решить, какой метод имплантации лучше для них.

Методы экспресс-имплантации зубов, позволяющие установить имплантат и прикрепить на нем коронку, представлены разными протоколами. Перед началом лечения пациенту обычно делают снимок-томограмму, чтобы врач мог выбрать оптимальный способ лечения на основании состояния зуба и объема костной ткани. Все методы экспресс-имплантации проводятся под местной анестезией.

Одномоментная имплантация является одним из классических методов. При этом титановый имплантат помещается в лунку сразу после удаления зуба, что позволяет выполнить имплантацию и удаление зуба за один визит к врачу. Данный метод используется для реставрации единичных зубов в зоне улыбки. Весь процесс занимает один-два дня, в зависимости от используемой временной коронки.

Сначала зуб удаляют, а затем выполняется установка имплантата в образовавшуюся лунку. На установленный имплантат сразу навинчивается переходник-абатмент, а на него устанавливается временная коронка. Через 4-6 месяцев, когда имплантат полностью врастет и сможет выдерживать нагрузку, остается поставить постоянную коронку.

Базальная имплантация используется в случае, если из-за предыдущего удаления зуба объем костной ткани уменьшился. В таком случае базальный имплантат устанавливается в более глубокий слой ткани — базальный, который не подвергался атрофии и может выдержать нагрузку. Установка имплантата происходит через прокол, без разрезов и швов, что сокращает период восстановления. Базальная имплантация обычно используется для восстановления не одного, а нескольких зубов.

Метод All-on-4 предлагает использовать только четыре имплантата для стоматологической реставрации всех зубов на челюсти. Этот метод можно использовать даже тогда, когда пациент долго носил съемный протез из-за того, что кость вместе с десной просела. На второй-третий день после установки имплантатов на них фиксируется специально изготовленный протез с акриловым основанием, которое закрывает десну и прячет недостатки слизистой.

В отличие от метода All-on-4, метод All-on-6 добавляет дополнительные имплантаты в боковых отделах челюсти. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется более равномерно. Боковые имплантаты устанавливают под углом, вместе со специальными абатментами. Метод All-on-6 обычно используется при средней и средне-высокой степени атрофии костной ткани и очень похож на метод All-on-4.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой: когда нужно, а когда нельзя

По мере утраты зубов одноэтапная имплантация становится наиболее подходящим методом восстановления зубного ряда. Однако необходимо принимать во внимание различные ситуации и выбирать соответствующие протоколы. Когда показана однофазная имплантация?

• Классическая одномоментная имплантация при повреждениях зуба с возможностью его удаления;
• Базальная имплантация при отсутствии нескольких зубов;
• Базальная имплантация, All-on-4, All-on-6, при полном отсутствии зубов, адентия.

Противопоказания могут быть как относительными, так и абсолютными. Например, одноэтапную имплантацию нельзя проводить, если пациент младше 18 лет, страдает онкологическими заболеваниями или тяжелыми нарушениями кровообращения.

Чаще всего сахарный диабет, СПИД и атрофия костной ткани являются препятствиями для имплантации. Тем не менее, существуют методики, которые позволяют проводить одноэтапную имплантацию при данных противопоказаниях. Перенести имплантацию рекомендуется при беременности и грудном вскармливании, а также при приеме противосвертывающих лекарств.

Пациентам с остеопорозом рекомендуется лечение перед имплантацией, если костная ткань значительно снижена. Пародонтоз также может стать значительным препятствием для проведения имплантации, но данным пациентам могут помочь базальная имплантация или немедленная нагрузка, которые улучшают кровоснабжение и питание в области имплантата, а это благотворно влияет на ситуацию с пародонтозом.

Есть ли недостатки у экспресс-имплантации?

Как и у любого лечебного метода, экспресс-имплантация имеет свои ограничения и несколько недостатков. Например, использование системы All-on-4, хотя и предназначено для пациентов с атрофией, может не справиться с нагрузкой при значительном дефиците и рыхлости костной ткани. Количество времени, которое прослужит эта система, зависит от каждой конкретной клинической ситуации. При высокой степени атрофии кости могут понадобиться дополнительные имплантаты, а иногда врачи выбирают другой путь восстановления зубов.

Надо также учитывать, что одноэтапная имплантация требует большого опыта и профессионализма врачей-стоматологов. Работа с системой имплантатов требует специального обучения, необходимо иметь отличные знания анатомии и уметь правильно оценить ситуацию для выбора наиболее оптимального протокола.

Цены на однофазную имплантацию

Когда речь заходит об имплантации зубов, стоимость всей процедуры может оказаться большой загадкой. Многие клиники предоставляют цены только на сам имплантат, не включая в расчет другие расходы. Тем не менее, список факторов, влияющих на стоимость одноэтапной имплантации, можно представить примерно так:

• первичная консультация врача, которая, в большинстве случаев, предоставляется бесплатно, если пациент затем решит лечиться в указанной клинике;
• снимок, который может быть как рентгенограммой зуба, так и общей томограммой челюсти. Часто он включен в стоимость имплантации, однако стоит уточнить этот момент;
• анестезия, которая, обычно, доступна по разумной цене и может быть включена в стоимость операции;
• цена самого имплантата, которая может сыграть большую роль в стоимости всей программы имплантации. В зависимости от бренда и качества производства, пациент может выбирать между дорогими швейцарскими имплантатами, и более доступными имплантатами производства Южной Кореи, Германии, Израиля и др.;
• операция по установке имплантата, которая, как правило, включена в общую стоимость, но иногда указывается отдельно;
• переходник-абатмент, который связывает основание имплантата и коронку зуба и, как правило, входит в общую стоимость;
• временная коронка из металлопластика или других легких материалов, которая входит в переделку "под ключ";
• постоянная коронка, которая может быть оплачена на стадии замены временного протеза через 4–12 месяцев. Цена зависит от материала – металлокерамика, цирконий и современная прессованная керамика.

Стоимость установки одного имплантата колеблется от 18 000 до 63 000 рублей, не включая стоимость постоянной коронки. Имплантация All-on-4 – процедура, включающая снимок, установку четырех имплантатов и акриловый протез, может обойтись в 180 000–350 000 рублей. Имплантация All-on-6 стоит дороже – от 230 000 до 500 000 рублей, по данным частных московских клиник.

Несмотря на то, что стоимость имплантации зубов в регионах может быть немного дешевле, разница в цене не является значительной. Отметим, что в регионах более распространены недорогие варианты имплантатов, а выбор клиник, которые проводят одномоментную имплантацию, пока значительно меньше, чем в Москве. Возможно, поэтому многие пациенты предпочитают получить лечение в столице.

Для того чтобы имплантация была успешной, рекомендуется предварительно лечить кариес и инфекции полости рта. Врач может назначить дополнительные анализы, такие как кровоанализ и анализ на сахар, а также использовать только надежные материалы и проявить свою профессиональную квалификацию, чтобы уменьшить риск осложнений и обеспечить желаемый результат.

Фото: freepik.com