Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент, отвечающий за признаки желтухи, называется билирубин. Он является пигментом желчи и образуется при распаде гемоглобина и других веществ. Организм перерабатывает железо, которое содержится в гемоглобине, для повторного использования, а белковая часть молекулы превращается в билирубин после сложных биохимических процессов.

Билирубин играет важную роль в определении уровня здоровья печени и детоксикационных систем организма. Если уровень билирубина в норме, это говорит о здоровом состоянии организма. Однако, как узнать, что уровень билирубина достаточно высок или низок? Такие признаки, как изменение цвета кожи, белка глаз, потемнение мочи и изменение цвета стула, указывают на уровень билирубина в организме.

Билирубин имеет две формы: первичный и вторичный. Первичный билирубин также известен как непрямой, свободный или несвязанный билирубин, который плохо растворяется в воде. Но чтобы транспортировать его, специальные белки, называемые альбумины, помогают перенести его в печень. Именно здесь начинается одна целая цепочка химических превращений.

В печени происходит распад группы альбумин + первичный билирубин, после чего билирубин присоединяется к глюкуруновой кислоте. В результате образуется новый соединённый или прямой билирубин, который является растворимой формой этого пигмента. Прямой билирубин выводится из печени в кишечник вместе с желчью. Затем в кишечнике кишечная флора превращает прямой билирубин в уробилиноген, за счёт чего образуется стеркобилиноген. Основная часть стеркобилиногена выделяется со стулом, в то время как часть снова всасывается в кровь. Стеркобилиноген придаёт каловым массам характерный коричневый цвет.

Некоторые заболевания и состояния могут привести к повышению показателей анализа крови. Среди них - аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, эмбриональный тип кроветворения, синдромы Жильбера и Криглера-Найяра, постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови, малярия, талассемия, инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, а также кровоизлияние в ткани.

При уровне общего билирубина свыше 30-35 мкмоль/л изменяется цвет кожи, появляется желтуха. В то же время пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на билирубин?

Сдать анализ на уровень билирубина можно в поликлинике, если у вас есть медицинская страховка на бесплатное лечение. В этом случае вам необходимо обратиться к своему участковому терапевту. В ходе приема врач задаст вам несколько вопросов, проведет общий осмотр и, если потребуется, назначит необходимые анализы и выдадит направление.

Если у вас нет медицинской страховки на бесплатное лечение, то вы можете сдать анализы на билирубин за деньги. Для этого вам необходимо обратиться в любой частный медицинский центр или лабораторию, где проводятся подобные исследования.

Сдавать анализы на билирубин в поликлинике удобно тем, что это бесплатно. Кроме того, врач может выписать направление на дополнительные анализы, необходимые для общей оценки состояния здоровья. Однако, много времени обычно тратится на ожидание приема и результатов исследования. Кроме того, результаты попадают к лечащему врачу, после чего пациенту необходимо записаться на дополнительный прием.

Интересные факты о приеме у врача

Определенные регионы России сильно выделяются по времени ожидания при посещении врача. Согласно социологическим исследованиям 2015 года, жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан расходуют на это больше времени. Например, в Курганской области пациентам приходится ждать приема около полутора часов.

Существуют заметные отличия в оборудовании государственных больниц и поликлиник в разных регионах страны. Медицинские учреждения, которые попали в программу модернизации или нашли способ заработать на платных услугах, обычно обладают современным и качественным оборудованием. В других учреждениях для проведения анализов до сих пор применяются ручные методы, что может вызвать значительное расхождение результатов. Поэтому при выборе медицинского учреждения также стоит обратить внимание на этот важный момент.

В частном медицинском центре проще сдать анализ на билирубин, но необходимо заранее узнать, как можно будет получить результаты. В некоторых случаях результаты первоначально отправляются к врачу, а пациент может получить их только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Если бы отклонения в результатах анализов действительно были обнаружены, то консультация специалиста является необходимостью. Однако никому не хочется дополнительно платить за прием, чтобы услышать, что все в норме.

Большинство медицинских центров не обладает своей собственной лабораторией, поэтому биологический материал отправляется на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, но качество его остается прежним.

Частные лаборатории обычно занимаются исключительно проведением исследований, а не консультациями врача. Однако исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Определение уровня прямого и общего билирубина будет стоить примерно от 150 до 300 рублей каждого показателя, а взятие биоматериала дополнительно оплачивается. В некоторых лабораториях, при одновременном заказе этих двух анализов, уровень непрямого билирубина высчитывается бесплатно и заносится в бланк исследования. Общий анализ мочи стоит около 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа стоит заранее уточнить, сколько времени потребуется на исследование и как можно будет получить результаты. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, но в других учреждениях придется тратить время для того, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты требуются срочно, стоит выбирать лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.

Анализ уровня билирубина в крови и моче назначается как при подозрении на множество заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное - выбрать клинику или лабораторию, где наиболее удобно сдать биоматериал для анализов и можно получить точные результаты исследований в короткие сроки.

Информация о стоимости услуг указана для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года. Данное объявление не является публичной офертой.

Для диагностики различных заболеваний и наблюдения за общим состоянием организма врачи часто назначают анализы на билирубин. Этот желчный пигмент находится в крови и иногда в моче пациента. При биохимическом анализе можно определить общий уровень билирубина и его прямую связанную форму, а также рассчитать несвязанный билирубин на основе этих двух показателей. Поэтому важно заранее уточнить, какие анализы требуются для конкретного случая.

Результаты измеряются в миллиграммах или микромолях на литр плазмы. На бланке с результатами обычно присутствует информация о количестве билирубина в мкмоль/л. Получить результаты можно в течение следующего рабочего дня или через день после взятия крови.

В случае, когда ответ нужен срочно, некоторые лаборатории проводят cito-анализ – срочный анализ, результат которого доступен уже через два-четыре часа. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу и выполнение всех назначенных анализов.

С помощью новейшего оборудования стало возможно определять значение концентрации билирубина в плазме крови до десятых долей микромоля. Такой анализ помогает выявлять проблемы с функцией печени, еще до появления других характерных симптомов. В случае же, если уже есть признаки желтухи, данный анализ может помочь врачу установить возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Стандартный общий анализ мочи также может определить уровень билирубина в моче. Результат данного теста обычно готов в течение одного-двух дней, однако, в случае необходимости, его можно провести и в экстренном порядке.

В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Анализ на билирубин может потребоваться для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденного и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии, а также для диагностики гемолитической анемии. Он может быть назначен для наблюдения за пациентом, который принимает препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами, или для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Анализ на билирубин может также потребоваться при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, при возникновении желтушности глаз и кожи, а также в рамках профилактического осмотра.

Однако в целях обнаружения билирубина, общий анализ мочи обычно может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови, хотя он скорее является вспомогательным и скрининговым анализом.

Приготовление к медицинскому исследованию требует некоторой подготовки. Например, если вам нужно сдать биохимический анализ крови, то необходимо забрать кровь из вены. Желательно, чтобы анализ проходил на голодный желудок утром. Если это не возможно, то можно сдать анализ примерно через четыре часа после легкого завтрака. Требования не отличаются от стандартных.

Для общего анализа мочи, необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Вы можете купить специальный одноразовый контейнер в любой аптеке или получить его в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для того чтобы произвести анализ первой порции мочи, необходимо сначала выпустить ее в унитаз, а потом собрать биоматериал в специальный контейнер. Однако перед этим процессом важно сделать легкий душ, чтобы в контейнере не оказались лишние клетки и бактерии с поверхности кожи и слизистых оболочек.

Стандарты для результатов анализа билирубина

В результате кровных тестов нормальным значением концентрации общего билирубина считается величина между 3,4 и 20,5 мкмоль/л. Коэффициент соотношения непрямого билирубина к прямому билирубину должен быть приблизительно равен 3 к 1. Тем не менее, для наилучшей ориентира следует руководствоваться стандартами, указанными в медицинском документе с результатами анализов, так как они могут немного различаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Нормальным физиологическим явлением является повышенное содержание желчного пигмента у новорожденных, которое обычно составляет от 24 до 205 мкмоль/л.

Анализ мочи легче интерпретировать: в норме наличие билирубина в моче не допускается.

Повышенный уровень билирубина: что это означает

Когда мы проходим лабораторный анализ, нам очень важно понимать, какой конкретно вид билирубина окажется повышенным.

Если уровень непрямого билирубина поднят выше нормы, это может говорить о том, что происходит усиленное разрушение гемоглобина. Отмечается это, например, при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.

С другой стороны, повышение концентрации прямого билирубина свидетельствует о наличии определенных препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки и камни.

Фото: freepik.com